4 степени глаукома

Содержание статьи

Различные степени тяжести анемии

Причины заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Степени анемии, классификация и стадии ее развития: хотя бы элементарные познания об этом заболевании необходимо иметь, в первую очередь, женщинам, собирающимся познать радость материнства, а также – молодым мамам. Почему именно этой категории наших читателей? Об этом расскажем чуть ниже. А пока напомним, что анемия – патологическое состояние кровеносной системы, выражающееся в снижении содержания гемоглобина в красных кровяных тельцах.

загрузка...

Анемия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основными факторами, провоцирующими заболевание, являются:

  1. недостаток в человеческом организме некоторых жизненно важных микроэлементов и витаминов – железа, фолиевой кислоты и витамина В 12. Соответственно, различают анемию железодефицитную (кстати, эта форма анемии встречается наиболее часто – примерно в восьми клинических случаях из десяти), а также В – двенадцатидефицитную и фолиеводефицитную ее разновидности;
  2. второй фактор – обильные потери крови, которые могут быть острыми либо носить хронический характер. В этом случае имеем дело с постгеморрагической анемией;
  3. третий фактор – генетическая предрасположенность, перенесенные вирусные инфекции, химические вещества либо определенные лекарственные препараты могут стать причиной апластической анемии;
  4. еще одним виновником является процесс разрушения эритроцитов (гемолиз). Эта разновидность заболевания называется гемолитической.

Если в двух словах описать реакцию указанных факторов на человеческий организм, получается следующая клиническая картина: поступление кислорода и других питательных веществ к органам и тканям пациента задерживается либо нарушается, провоцируя ту или иную степень тяжести заболевания. Об этом – более подробно.

Классификация анемии

Классификация анемии

Основными показателями для классификации анемии являются следующие:

  • механизм развития;
  • степень тяжести;
  • показатель цветности;
  • морфологической признак;
  • способность костного мозга регенерировать.

Три стадии заболевания

Стадии анемии представляют собой промежуточные переходные состояния, через которые проходит заболевание в своем развитии.

Первая стадия, называемая прелатентным дефицитом железа, характеризуется постоянным уменьшением его запаса в тканях, причем снижается также количество железа, получаемого из пищи. Содержание гемоглобина при этом остается в пределах допустимого.

Вторая стадия – скрытый дефицит железа. В ходе ее резко уменьшается не только количество запасенного железа, но и концентрация в кровяной сыворотке.

Третья стадия регистрирует тотальную серьезную нехватку железа в организме; при этом уровень гемоглобина сильно понижается. Параллельно сокращается процентное содержание эритроцитов в крови. Так начинается заболевание, именуемое железодефицитной анемией.

Железодефицитная анемия

Степени тяжести анемии

Степень тяжести является одним из важнейших классификаций этого заболевания. Она непосредственно зависит от количества гемоглобина в клетках крови и может диагностироваться только после соответствующих лабораторных исследований.

По степени тяжести различают следующие стадии анемии:

  • Легкая (анемия 1). Характеризуется понижением уровня гемоглобина, однако, не более, чем на 20 процентов от нормы;
  • Средняя (анемия 2). Регистрируется при снижении его уровня до 40 процентов от оптимального;
  • Тяжелая (анемия 3). При этом гемоглобин падает больше, чем на 40 процентов от нормативного значения.

Анемия 1

Симптомы анемии легкой степени

Основными симптомами легкой анемии являются:

  • частые недомогания;
  • утомляемость, слабость, наблюдаемые преимущественно в утренние и вечерние часы;
  • апатическое отношение к происходящим событиям;
  • нежелание, а нередко – невозможность сконцентрироваться;
  • перманентное снижение работоспособности.

Слабость

Риски, возникающие при анемии 1

При анемии 1 наибольшему риску подвергаются:

  • беременные женщины;
  • дети младшего возраста, в особенности – недоношенные, либо детишки, родившиеся вследствие многоплодного зачатия;
  • дети, страдающие гельминтозом (паразитарными заболеваниями).

Внимание! Если в поведении ребенка наблюдаются такие изменения, как вялость, бледность, апатичность, снижение аппетита – необходимо срочно сдать анализы на глистные инвазии, о которых, возможно, вы и не подозревали!

Причиной анемии могут стать также проблемы с пищеварительной системой, печенью, почками. Она может также сопутствовать определенным инфекционным либо онкологическим заболеваниям.

Такая широкая негативная палитра имеет свое объяснение: отрицательные раздражители внешней среды гораздо легче поражают еще полностью не сформировавшиеся — как анатомически, так и физиологически – кроветворительные органы ребенка. Риск возрастает вдвойне, когда заболевание поражает будущих мамочек, поскольку данный недуг опасен не только для них самих, но и — в гораздо большей степени – для еще не родившегося ребенка. Дело в том, что зачастую болезнь протекает бессистемно, а ее симптомы обычно списываются на общее физиологическое состояние беременной. В итоге, женщина узнает о ней только после сдачи соответствующих анализов крови, между тем, как малыш в чреве матери уже испытывает кислородный голод.

Почки

Осложнения при анемии 1

Если не пресечь недуг на корню и не начать лечить болезнь, в дальнейшем можно столкнуться со следующими осложнениями:

  • понижением артериального давления;
  • задержкой внутриутробного развития;
  • токсикозом;
  • преждевременными родами;
  • слабой родовой деятельностью;
  • гипоксией плода;
  • возрастанием опасности кровотечений.

Профилактика анемии 1

Чтобы предотвратить эти риски и не дать болезни перейти в более серьезную либо в хроническую стадию, необходимо:

  • сбалансировать питание, обогатив ее железом, витамином В 12 и другими необходимыми микроэлементами;
  • соблюдать соответствующую диету.

Особенности рациона для беременных

Рацион беременной женщины обязательно должен состоять из куриных яиц, в частности, из желтков, а также молочной продукции, мяса индейки, говяжьей печенки, миндаля, какао и некоторых других продуктов. Причем железосодержащая пища в ее рационе должна количественно увеличиваться по мере приближения ко времени разрешения от бремени.

Между прочим, такая диета является отличной профилактикой также для здоровых женщин и рекомендуется уже на первых неделях беременности.

Питание при анемии

Лечение анемии 1

Эффективное лечение анемии первой степени предполагает помимо диеты медикаментозную терапию, поскольку из лекарственных препаратов организмом всасывается во много раз больше железа, чем при приеме пищи. Могут назначаться также внутривенные или внутримышечные инъекции железа. Если длительный прием содержащих железо препаратов не дал ощутимых результатов, следовательно, дело не в железодефицитной анемии и следует искать другие, описанные выше причины недуга.

Если проблема заключается в дефиците витамина В 12, необходимо срочно обогатить меню молоком, яйцами, твердыми сортами сыра, морепродуктами, печенью, почками. В случае фолиеводефицитной анемии прописываются добавки, содержащие фолиевую кислоту, а в рационе желательно присутствие свежих плодов, цветной капусты, зелени, брокколи, цельнозлаковых каш.

Анемия 2

Симптомы анемии средней степени

При анемии средней степени тяжести происходит еще большее падение содержания гемоглобина, приводя к увеличению количества сопутствующих болячек, следовательно – к дополнительной анемической симптоматике, выражающейся следующим образом:

  • головная боль и головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение способности миокарда сердца к сокращениям;
  • шум и свист в ушах;
  • нарушения сна;
  • потеря аппетита;
  • падение сексуального влечения.

Если в организме возник к тому же дефицит минералов и аминокислот, мы имеем дело с полифакторной анемией второй степени тяжести, в некоторых случаях сопровождаемой кислородным голоданием (говоря по научному — гипоксией) всех тканей организма. При этой разновидности малокровия могут проявиться дополнительные симптомы:

  • появляются отеки в виде мешков вокруг глаз;
  • приобретают бледность слизистые оболочки и кожа;
  • больному чудятся мелькающие точки;
  • резко ухудшается память.

Лечение анемии 2

Помимо медикаментозной терапии железодефицитной анемии железосодержащими составами и требуемыми витаминами, рекомендуются:

  • сбалансированное диетическое питание;
  • максимально возможных доступ к свежему воздуху.

Анемия 3

Симптомы анемии тяжелой степени

Анемия тяжелой степени наиболее сложно поддается терапии и представляет непосредственную опасность для жизни человека.

Характерные дополнительные симптомы анемии третьей степени:

  • начинают крошиться ногти и ломаться и опадать волосы;
  • происходит изменение вкусовых ощущений пищи, возникает желание попробовать на вкус несъедобные материалы, например – известь или землю;
  • возникают нарушения функции сердечно – сосудистой системы;
  • снижается иммунитет;
  • возникает похолодание и нарушение чувствительности конечностей, вплоть до полного онемения;
  • нередки приступы тахикардии;
  • почти постоянно бывает сильная одышка;
  • происходит постепенные атрофические изменения мышц;
  • может возникнуть стоматит;
  • начинаются проблемы с заживаемостью слизистых оболочек и кожи. Она начинает шелушиться и чесаться.
  • больной мучается недержанием мочи;
  • появляется синюшность белков глаз;
  • происходят перманентные увеличения температуры, достигающие 37,5 градусов.

Беременным анемия 3 угрожает появлениями маточной и плацентарной дистрофии, а еще не родившемуся крошке – задержкой дыхания, развитием инфекционных заболеваний.

Риски для детей при анемии тяжелой степени

Для детей наиболее серьезными являются следующие опасности:

  • тормозится физическое и умственное развитие;
  • происходят перебои сердечного ритма;
  • нарушается работа органов пищеварения;
  • вслед за снижением иммунитета появляются частые заболевания.

Лечение анемии тяжелой степени

Лечение анемии 3, как правило, производится в стационарных условиях и включает в себя обширную медикаментозную терапию и переливание эритроцитов, после чего необходимо предпринимать меры по поддержанию оптимального уровня гемоглобина.

Использование глазных капель при диабете 2 типа

Тяжелые осложнения, возникающие при сахарном диабете 1 и 2 типа, могут поразить практически все органы, не исключением становятся и глаза.

Патологические изменения могут проявляться достаточно разнообразно. У пациента систематически появляются воспалительные заболевания глаз – блефариты и конъюнктивиты, а также многочисленные ячмени и кератиты, лечение которых носит длительный и тяжелый характер.

Наибольшую опасность представляют: катаракта, глаукома и ретинопатия, которые при несвоевременном лечение могут привести к полной слепоте.

Глазные капли при диабете 2 типа входят в состав комплексного лечения и помогают предотвратить необратимые последствия.

Правила применения

Правильность применения – залог эффективности и безопасности каждого лекарственного средства.

Необходимо соблюдать следующий порядок действий:

  1. Применение средства возможно только чистыми руками.
  2. Аккуратно вскрыть колпачок или взять приготовленную чистую пипетку.
  3. Сесть на стул или лечь, запрокинуть голову, оттянуть нижнее веко и посмотреть вверх.
  4. Капнуть необходимое количество капель за нижнее веко с внутренней стороны глаза, не касаясь век и ресниц.
  5. Отпустить нижнее веко и закрыть глаза, для лучшего распределения капель.
  6. Излишки средства собрать при помощи заранее приготовленного ватного шарика.
  7. 2–3 минуты держать глаза закрытыми.

Также необходимо помнить:

  • глазные капли предназначены для индивидуального применения. Использование их другими людьми категорически запрещено, во избежание передачи инфекционных болезней глаз;
  • срок использования и место хранения лекарства определяются инструкцией, которую нужно неукоснительно соблюдать;
  • при необходимости использования нескольких видов капель, перерыв между их применением должен продолжаться не менее 15 мин.;
  • после применения, пипетка тщательно моется;
  • в некоторых случаях, пациенты после закапывания чувствуют вкус лекарственного средства. Данный факт объясняется попаданием капель в слезный канал, далее через нос в ротовую полость на рецепторы языка.

Капли для глаз при катаракте

Катаракта является физиологическим состоянием, при котором хрусталик глаза мутнеет, что приводит к различной степени расстройствам зрения до полной слепоты.

Борьба с патологическими изменениями при диабете может вестись как с помощью хирургического вмешательства, так и применяя глазные капли. В некоторых случаях операция противопоказана и лекарственные средства – единственный выход из сложившейся ситуации. Также они могут применяться перед операцией, после нее или в качестве профилактических мер.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Катаракта носит хронический характер и перерыв в лечении приводит к рецидиву болезни.

Как правило, при катаракте назначаются следующие лекарственные средства:

  • Таурин, Тауфон – способствует регенерационным и репарационным процессам при заболеваниях глаз, носящих дистрофический характер. Восстанавливают функции клеточных мембран. Увеличивают в активность обменных и энергетических процессов. Улучшает проведение нервного импульса. Средство практически не имеет побочных эффектов, кроме возможной аллергической реакции на его компоненты. Не разрешены к применению до достижения 18-летнего возраста и при индивидуальной непереносимости к компонентам. При катаракте применяется по 1–2 капли каждый день от 2 до 4 раз в течение 3-х месяцев. После месячного перерыва курс лечения повторяется.
  • Квинакс – производится на основе азапентацена. Активирует обменные внутриглазные обменные процессы. Способствует повышению сопротивляемости хрусталика к окислительной реакции, что приводит к устранению его помутнения. Побочных эффектов не имеет. Не применяется при повышенной чувствительности к компонентам. Лечение катаракты с помощью данного средства продолжается длительный период. Капли применяются 3–5 раз в день по 1–2 капли.
  • Каталин – способствует нормализации обменных процессов в хрусталике, усвоению глюкозы. Не допускает превращение глюкозы в сорбидол, который нарушает прозрачность хрусталика. Не допускает развитие катаракты. Побочные эффекты характеризуются жжением и зудом, слезотечением, покраснением слизистой оболочки глаза, местными аллергическими реакциями. При непереносимости компонентов препарата, его применение не разрешено. Закапывается по 1–2 капли 4–5 раз в сутки. Курс лечение длительный и определяется врачом.

Капли при глаукоме

Глаукома – постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, которое при несвоевременном и неэффективном лечении приводит к полной потере зрения. Правильно проведенная терапия на ранних стадиях заболевания позволяет справиться с недугом без оперативного вмешательства.

Специалисты прибегают к следующей группе глазных капель при сахарном диабете 1 и 2 типа:

  • агонистам альфа-адренергических рецепторов, которые способствуют снижению продукции внутриглазной жидкости и улучшению ее оттока: Апраклонидину (Йопидин), Бримонидин, Альфаган Р, Комбиган, Люксфену;
  • бета-блокатором, которые уменьшают производство жидкости в глазах: Бетаксолол, Бетоптик, Ксонеф, Трусопт, Левобунолол, Метипранолол, Тимололу;
  • ингибиторам карбоангидразы – снижают продукцию жидкости внутри глаза: Бринзоламид, Дорзоламиду;
  • миотикам, которые оказывают стимулирующий эффект мускариновых рецепторов или способствуют блокировке ацетилхолинэстеразы. С помощью лекарственных средств данного вида сокращается сфинктер зрачка и открывается трабекулярная сеть, что приводит к увеличению оттока через нее. К ним относят: Физостигмин, Пилокар;
  • простагландинам, увеличивающим отток жидкости, что способствунт снижению глазного давления: Люмиган, Латанопрост, Травопрост;
  • симпатомометикам, снижающим внутриглазное давление: Дипивефрин, Эпинефрину.

Капли для глаз при ретинопатии

Ретинопатия – сосудистые поражения глаз, которые приводят к серьезному поражению сетчатки, вследствие чего может наступить полная потеря зрения. Консервативные методы лечения ретинопатии у диабетиков не приводят к полному избавлению от болезни, но могут затормозить процесс развития патологических изменений в сосудах.

Как правило, назначаются капли для глаз, такие же, как и при катаракте: Квинакс, Таурин, Тауфон, а также:

  • Эмоксипин, который улучшает кровообращение и обмен веществ на клеточном уровне, рассасывает кровоизлияния. Не используется при индивидуальной непереносимости. Применение лекарственного средства может привести к жжению и зуду, которые исчезают самостоятельно. Применяются 1–2 раза в сутки по 1–2 капли в течение месяца;
  • Хило-комод устраняет ощущение сухости в глазах, возникающее вследствие нарушенного питания. К противопоказаниям относится повышенная чувствительность к компонентам средства. Побочных эффектов не имеет. Применяется трижды в сутки по 1–2 капли;
  • Рибофлавин назначается при сахарном диабете 2 типа. Препарат производится на основе витамина В2, который способствует нормализации синтеза гемоглобина и обмена веществ, что приводит к улучшению зрительной функции. Улучшает функциональные способности клетчатки. Применения препарата может привести к аллергическим реакциям и временному нарушению остроты зрения. Одну каплю препарата закапывают дважды в сутки.
  • Лакэмокс защищает эпителий роговицы и конъюнктиву глаза. Обладает смазывающим и смягчающим воздействием. Стабилизирует мембранные структуры сетчатки. Рассасывает кровоизлияния, уменьшает отеки. Имеет антиоксидантный эффект. Противопоказан при индивидуальной чувствительности к составляющим капель, склонности к аллергии, беременности. Может вызвать жжение, зуд, аллергию и другие местные эффекты. Применяется в течение месяца по 1–2 капли трижды в сутки. Курс лечения можно повторить через полгода.

Антидиабет

Наряду с применением глазных капель, пациенту необходимо поддерживать в нормальном состоянии общее состояние здоровья. Сегодня фармакологическая промышленность предлагает на рынке препарат, содержащий только растительные компоненты и способный бороться не только с диабетом, но и с его последствиями.

Anti Diabet Nano и Anti Diabet Maх созданы на основе крапивы, одуванчика, рябины, фасоли, шиповника, мяты, фенхеля и многочисленных витаминов способны улучшить общее состояние пациента и нормализует здоровье глаз.

Антидиабет принимается перорально, по 5 капель, растворенных в жидкости (чай, вода и др.), два раза в день в течение месяца. При необходимости курс лечения повторить через 4–6 месяцев.

Эффективность терапии глазными каплями напрямую зависит от стадии заболевания. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск возникновения необратимых последствий.

Отзывы

Светлана Ивановна, врач-офтальмолог
К сожалению, пациенты с сахарным диабетом редко обращаются за помощью при проблемах с глазами своевременно. В таких случаях капли для глаз уже неспособны избавить от заболевания, а только затормозят его развитие. К каждому лекарственному средству назначаю Антидиабет. Он производится на основе природных ингредиентов и действительно возвращает человеку хорошее самочувствие и стабилизирует состояние органов зрения.

Елена, 22 года, Белгород
Сахарным диабетом 2 типа страдаю с 12 лет. Два года назад в глазах начало двоиться, зрение стало туманным. Диагностировали катаракту на начальной стадии. Очень помог Таурин. Капаю 3 месяца, потом делаю перерыв. Катаракта не прогрессирует, видеть стала нормально.

Сергей 45 лет, Курск
Диабет 2 типа диагностировали 20 лет назад. По специальности дальнобойщик, здоровьем заниматься нет времени. К врачу обратился 5 лет назад при сильном ухудшении зрения, появлении кровоизлияний и слепых пятен, постоянном дискомфорте. Врачи поставили диагноз – ретинопатия. От операции отказался. Наряду с лечением общего заболевания, был назначен Эмоксипин. Использую по 2 капли 2 раза в день в течение месяца. Лечение повторяю 3 раза в год. Состояние стало стабильным, чувство дискомфорта и кровоизлияния исчезли.

  • Глазное дно Фоновая ретинопатия глаз

    • Лечение суставов
    • Похудение
    • Варикоз
    • Грибок ногтей
    • Борьба с морщинами
    • Высокое давление (гипертония)
  • Изолированная систолическая гипертония у пожилых

    Изолированная систолическая гипертония определяется как повышение систолического артериального давления при нормальном или пониженном диастолическом давлении. При этом заболевании имеет место повышение пульсового давления, определяемого как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Изолированная систолическая гипертония может быть представлена как вариант первичной гипертонии, обычно наблюдающийся у лиц пожилого возраста, или носить вторичный характер (вторичная изолированная систолическая гипертония), будучи проявлением различных патологических состояний, включая умеренную и выраженную аортальную недостаточность, артериовенозные фистулы, тяжелые анемии и поражения почек. В случае вторичной гипертонии при устранении первопричины возможна нормализация артериального давления.

    Изолированная систолическая гипертония

    Диастолическое кровяное давление многие годы рассматривалось как маркер диагностики и прогноза гипертонической болезни, а большинство исследований было посвящено оценке влияния диастолического давления на сердечно-сосудистые осложнения и летальность. Однако такой подход оказался нерациональным и претерпел изменения в связи с результатами ряда недавних крупных исследований. Они показали ведущую роль именно систолического артериального давления в развитии сердечно-сосудистых поражений. Так, было показано, что систолическое давление в большей мере, чем диастолическое, определяет частоту развития инсультов и ишемической болезни сердца у лиц старше 45 лет. Согласно исследованию, у лиц с изолированной систолической гипертонией в 2-3 раза повышен риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Причем, существенное повышение риска сердечных и мозговых осложнений имело место даже при небольшом повышении систолического артериального давления (не выше 160 мм рт.ст.). С возрастом прогностическая роль систолического кровяного давления повышалась.

    Насколько сильная у вас изолированная систолическая гипертония?

    Диагноз “изолированная систолическая гипертония” устанавливается при уровнях систолического давления больше или равного 140 мм рт. ст., при уровнях диастолического давления ниже 90 мм рт. ст. Выделяются 4 степени изолированной систолической гипертонии в зависимости от уровней систолического артериального давления:

    Степень ИСГ

    Систолическое артериальное давление, мм рт. ст.

    I 140-159
    II 160-179
    III 180-209
    IV 210 и выше

    Примечание. При любой степени изолированной систолической гипертонии — диастолическое («нижнее») артериальное давление не превышает 90 мм  рт. ст.

    Распространенность изолированной систолической гипертонии в различных сообществах довольно широко варьирует (от 1 до 43%), что обусловлено неоднородностью обследуемых групп населения. Однозначно отмечается увеличение распространенности изолированной систолической гипертонии с возрастом. Анализ 30-летнего Фремингемского исследования показал наличие этой проблемы у 14% мужчин и 23% женщин, при этом у лиц старше 60 лет она отмечена в 2/3 случаев.

    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
    • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
    • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

    С возрастом у человека наблюдается повышение систолического артериального давления, при этом не происходит существенного повышения среднего давления, так как после 70 лет происходит снижение диастолического давления, в связи с развитием жесткости артериальной системы.

    Механизмы развития изолированной систолической гипертонии у пожилых представляются сложными и окончательно невыясненными. Развитие гипертонии классически связывается с уменьшением калибра и/или числа мелких артерий и артериол, что вызывает повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Изолированное повышение систолического артериального давления может быть обусловлено снижением податливости и/или увеличением ударного объема сосудов. Кроме того, в развитии изолированной систолической гипертонии определенную роль играют такие факторы, как возрастные изменения ренин-ангиотензиновой системы, почечной функции и электролитного баланса, а также увеличение массы жировой ткани.

    Являясь результатом атеросклеротического поражения артерий, повышение систолического артериального давления и пульсового давления, в свою очередь, ведет к увеличению механической «утомляемости» артериальной стенки. Это способствует дальнейшему склеротическому поражению артерий, обусловливая развитие «порочного круга». Жесткость аорты и артерий ведет к развитию гипертрофии левого желудочка сердца, артериальному склерозу, сосудистой дилатации и ослаблению кровоснабжения сердца.

    Диагностика изолированной систолической гипертонии

    Как и при других вариантах гипертонической болезни, диагноз изолированной систолической гипертонии не должен выставляться на основании однократного измерения давления. Рекомендуется устанавливать наличие устойчивой патологии только после второго визита обследуемого, который должен быть осуществлен в течение нескольких недель после первого визита. Такой подход рекомендуется для всех обследуемых, за исключением лиц с высокими уровнями артериального давления (систолическое давление выше 200 мм рт.ст.) или с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца и/или атеросклероза мозговых сосудов.

    Изолированная систолическая гипертония

    Для пожилых лиц с выраженными склеротическими поражениями брахиальной артерии, препятствующими компрессии манжетой тонометра и завышающими показатели давления, применяется термин «псевдогипертония».

    Временное ситуационное повышение артериального давления при визите пациента к врачу, получившее название «гипертония белого халата» (white coat hypertension), не следует рассматривать как истинную артериальную гипертонию. Для уточнения диагноза в таких случаях показано амбулаторное (на дому) мониторирование кровяного давления.

    В ряде случаев изолированная систолическая гипертония своевременно не диагностируется. Причиной этому может служить наличие тяжелого атеросклероза подключичной артерии, что проявляется существенными различиями систолического давления на левой и правой руках. В таких ситуациях истинным давлением следует считать кровяное давление на руке, где более высокие его уровни. У некоторых пожилых лиц наблюдается послеобеденное снижение артериального давления продолжительностью до 2 часов, что также может быть причиной «псевдогипотензии». В связи с этим при измерении давления следует учитывать время приема пищи.

    И, наконец, у пожилых лиц часто имеет место ортостатическая гипотензия. Ее диагностируют при понижении систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. и более после перехода из горизонтального положения или положения сидя в вертикальное. Ортостатическая гипотензия (гипотония) часто ассоциируется со стенозом сонных артерий и может приводить к падению и травмам. Для установления ее наличия необходимо осуществлять измерение давления через 1-3 минуты после перехода в вертикальное положение.

    Учитывая, что изолированная систолическая гипертония может быть первичной и вторичной, для уточнения ее диагноза у конкретного пациента недостаточно только измерения артериального давления. По показаниям необходимо провести дополнительные лабораторные исследования.

    Лечение изолированной систолической гипертонии

    В прошлом довольно широко было распространено негативное отношение к лечению изолированной систолической гипертонии. Такая позиция аргументировалась следующими моментами. Во первых, изолированное повышение систолического давления не считалось значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Во-вторых, достижение оптимальных уровней систолического давления считалось трудной и часто невыполнимой задачей. В третьих, применение лекарств от гипертонии ассоциировалось с высоким риском серьезных побочных эффектов. Например, считалось, что снижение диастолического артериального давления менее 85 мм рт. ст.сопряжено с повышением заболеваемости и летальности.

    Однако в крупном исследовании SHEP не было получено доказательств повышенного риска повышения летальности как при снижении диастолического артериального давления, так и при снижении систолического давления у пожилых больных, проходивших лечение гипертонии.

    Результаты крупных исследований, проведенных в последние 10-15 лет продемонстрировали существенное снижение сердечно-сосудистых и мозговых осложнений при адекватном контроле систолического давления у больных с изолированной систолической гипертонией. В частности, было установлено значительное уменьшение развития инфаркта миокарда (на 27%), сердечной недостаточности (на 55%) и инсультов (на 37%), а также снижение депрессии и тяжести деменции при проведении адекватной терапии гипертонической болезни больным с изолированной систолической гипертонией.

    Приведенные выше данные о высокой эффективности грамотного лечения при изолированной систолической гипертонии убедительно аргументируют необходимость строгого контроля артериального давления у больных с этой проблемой.

    Изолированная систолическая гипертония лечение

    Назначение лекарств от гипертонии для пожилых людей должно проводиться с особой осторожностью и только после многократных измерений артериального давления (при необходимости и его суточного мониторирования), подтверждающих реальное наличие заболевания. С целью уменьшения риска развития ортостатической гипотензии как перед началом терапии, так и в ходе ее проведения необходимо контролировать давление в положениях лежа, сидя, а также в вертикальном положении. Пожилые больные часто принимают различные лекарственные средства по поводу сопутствующих заболеваний, в связи с чем следует учитывать возможность взаимодействия с ними назначаемых лекарств от гипертонии, что может влиять на эффект препаратов и вызывать дополнительные осложнения терапии.

    В современных рекомендациях о лечении изолированной систолической гипертонии целевым значение “верхнего” давления считаются цифры менее 140 мм рт. ст. Однако здесь уместно отметить, что в крупных исследованиях благоприятный эффект достигался уже при показателях систолического давления ниже 150 мм рт.ст., а дополнительный эффект — при достижении значений систолического давления менее 140 мм рт.ст.

    Обязательным требованием является медленное постепенное снижение артериального давления. Если мероприятия, направленные на изменения стиля жизни, оказываются несостоятельными в достижении оптимальных уровней кровяного давления, требуется применение лекарств от гипертонии. При этом (если еще нет критических поражений внутренних органов) рекомендуется первоначально назначать небольшие дозировки препаратов, с постепенным их увеличением до достижения целевых уровней систолического давления (т.е. менее 140 мм рт.ст.).

    Какие таблетки принимать при изолированной систолической гипертонии?

    У больных с изолированной систолической гипертонией также важную проблему составляет выбор одного или нескольких лекарств, позволяющих успешно достигать целевых значений артериального давления при низком уровне побочных эффектов. Широкое применение при лечение этой болезни традиционно находят тиазидные диуретики и бета-блокаторы. Аргументацией этому явились результаты нескольких крупномасштабных исследований, посвященных оценке эффективности различных лечебных режимов у пожилых людей с изолированной систолической гипертонией. Так, в шведском исследовании, в которое вошли 1 627 больных-гипертоников в возрасте 70-84 лет (у 61 % из них была изолированная систолическая гипертония), на фоне применения этих групп препаратов был установлен благоприятный клинический эффект (существенное снижение частоты инсультов и инфарктов миокарда, общей смертности и летальности при инсультах).

    Другое исследование было также посвящено оценке эффективности лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых. В нем участвовали 4 736 человек в возрасте 60 лет и старше с систолическим артериальным давлением > 160 мм рт.ст. и диастолическим давлением < 90 мм рт.ст. Средние сроки наблюдения составили 4,5 года. Первоначальный лечебный режим включал хлорталидон (12,5-25 мг/сутки). При отсутствии адекватного контроля артериального давления дополнительно назначались атенолол (25-50 мг/сутки) или резерпин (0,05-0,1 мг/сутки).

    Изолированная систолическая гипертония лечение

    Средние уровни артериального давления за период наблюдения составили 155/72 и 143/68 мм рт.ст. соответственно для группы плацебо и группы, получавшей лекарства. 5-летняя частота инсультов в группе больных, принимавших лекарства от гипертонии, была на 36% ниже, чем в группе плацебо. В группе больных, где проводилась терапия гипертонической болезни, имело место снижение частоты нефатальных инфарктов миокарда и сердечно-сосудистой смертности на 27%. В исследовании были отмечены хорошая переносимость лекарств от гипертонии, отсутствие с их стороны неблагоприятного влияния на психоэмоциональную сферу.

    В 80-90-х годах ХХ века были опубликованы данные о высокой способности ингибиторов АПФ и антагонистов кальция (дилтиазема, амлодипина, фелодипина) эффективно контролировать артериальное давление у больных с изолированной систолической гипертонией. В крупном шведском исследовании STOP-2 (Swedish Trial in Old People) участвовали 6614 больных с гипертонией в возрасте от 70 до 84 лет, с фоновыми уровнями артериального давления около 190/100 мм рт.ст. и целевыми значениями давления около 160/80 мм рт.ст. Авторы исследования отметили такой же благоприятный эффект при использовании небольших дозировок ингибиторов АПФ и антагонистов кальция, как и при применении тиазидных диуретиков и бета-блокаторов. При этом среди указанных сравниваемых 4-х классов лекарств от гипертонии не было выявлено различий в способности контролировать артериальное давление, а также в предупреждении сердечно-сосудистой смертности.

    В последние годы представлены данные о хорошем эффекте по снижению артериального давления у блокаторов рецепторов ангиотензина II для больных с первичной гипертонией, в том числе для пожилых с изолированной систолической гипертонией. Препараты этого класса (в частности, эпросартан) являются эффективными лекарствами для нормализации систолического артериального давления. В недавно опубликованных сообщениях представлены также данные о достаточно высокой эффективности и безопасности применения при изолированной систолической гипертонии небольших дозировок спиронолактона.

    • Гипертония у пожилых людей — общие сведения)
    • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
    • Лекарства для лечения гипертонического криза

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.