Лейкопения это что за болезнь

Содержание статьи

Миокардит: симптомы, принципы диагностики и лечения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы. Он может возникнуть вследствие прямого повреждающего действия на миокард инфекционных или неинфекционных агентов или их косвенного воздействия при развитии аллергических или аутоаллергических состояний. В результате воспаления повреждаются клетки сердечной мышцы, повышается сосудистая проницаемость, нарушается микроциркуляция. В данной статье вы можете ознакомиться с основными симптомами недуга, с принципами диагностики заболевания и с тем, какое лечение обычно назначается кардиологами.

загрузка...

Симптомы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Часто миокардит протекает бессимптомно. Клинические признаки миокардита неспецифичны (характерны не только для этого заболевания). У большинства пациентов наблюдаются боли в области сердца, одышка, нарушения сердечного ритма, отеки. При появлении у человека необъяснимой тахикардии, аритмий или сердечной недостаточности необходимо в первую очередь исключать миокардит.

Боли в области сердца отмечаются практически у всех пациентов. Чаще всего они колющие, ноющие, тупые, локализуются в области верхушки сердца или слева от грудины. Боли не усиливаются при нагрузке или волнении, никуда не распространяются. Боли продолжительные, длительность эпизодов может составлять несколько часов. Они не уменьшаются после приема нитроглицерина. В редких случаях боль носит характер стенокардии (возникает при нагрузке, локализуется за грудиной, носит давящий или сжимающий характер).
Одышка встречается примерно у половины больных. Ее выраженность зависит от степени поражения мышцы сердца воспалительным процессом. В более легких случаях одышка появляется при нагрузке. При прогрессировании болезни одышка появляется при незначительной нагрузке, а также в покое. Иногда она может усиливаться в положении лежа («сердечная астма»), заставляя больного принять вынужденное положение сидя (ортопноэ).
У многих больных встречаются разнообразные нарушения ритма и проводимости: синусовая тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, а также блокады. Преобладают жалобы на частое сердцебиение при нагрузке, ощущение перебоев в работе сердца. При некоторых видах внутрисердечных блокад вероятно появление эпизодов потери сознания.
Отеки появляются при поражении большей части сердечной мышцы. Они связаны со значительным снижением способности сердца к сокращению и развитием сердечной недостаточности. Отеки расположены на голенях, усиливаются к вечеру.
У больных с миокардитом встречаются и другие симптомы: снижение работоспособности, потливость, повышение температуры до 37 — 38˚С. Вирусному миокардиту могут сопутствовать такие симптомы, как высокая лихорадка, насморк, кашель, тошнота и рвота, нарушение стула.
При осмотре пациента можно увидеть синюшность кистей (акроцианоз), отеки ног, набухание вен шеи. В некоторых случаях отмечается расширение границ сердца, изменяются сердечные тоны, появляются патологические шумы в сердце. В тяжелых случаях определяются симптомы недостаточности кровообращения (ослабленное дыхание, хрипы в легких, увеличение печени и другие). При развитии тяжелых нарушений ритма возможны тромбоэмболические осложнения (они часто встречаются при миокардите Абрамова-Фидлера).

Диагностика

Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра, жалобах больного. Дополнительно назначаются следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • при необходимости суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру;
  • в неясных случаях – прижизненная биопсия миокарда.

В общем анализе крови могут определяться лейкоцитоз или лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, увеличение скорости оседания эритроцитов.
В биохимическом анализе крови появляется С-реактивный белок, гипергаммаглобулинемия, повышается концентрация сиаловых кислот, серомукоида и других неспецифических показателей воспаления. У части больных увеличивается концентрация трансаминаз, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы.
На электрокардиограмме отмечаются изменения, отражающие стадийность заболевания. Регистрируются разнообразные нарушения ритма и проводимости.
При эхокардиографии оценивают размеры камер сердца и сократительную способность миокарда.
Суточное мониторирование электрокардиограммы позволяет уточнить характер и выраженность нарушений сердечного ритма.
Биопсия миокарда позволяет выявить микроскопические признаки воспаления сердечной мышцы.

Лечение

Этиологическое лечение вирусных миокардитов не разработано. При миокардитах, вызванных бактериями, микоплазмами и другими микроорганизмами проводится терапия антибиотиками широкого спектра действия.
Необходимо санировать очаги хронической инфекции, особенно в области носоглотки.
Важным методом лечения является режим. Соблюдение постельного режима благоприятно сказывается на состоянии сердца и улучшает прогноз заболевания. Длительность постельного режима зависит от тяжести болезни, но она не должна быть меньше двух недель.
В питании должны преобладать белки, углеводы. Необходимо ограничивать употребление поваренной соли и жидкости, увеличивать прием калия и витаминов.
Для медикаментозной терапии миокардита используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они являются основной группой для патогенетического лечения этого заболевания. Эти средства обычно не назначают при легком течении болезни. В других случаях длительность их приема достигает 6 недель.
При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств или при тяжелом течении миокардита назначаются глюкокортикостероидные препараты в течение 2 – 5 недель с постепенной отменой.
Дополнительно назначаются антиагреганты (трентал, тиклопидин), ангиопротекторы, антиоксиданты, в некоторых случаях гепарин. Используются средства, улучшающие метаболизм миокарда. Миокардит симптомы принципы диагностики и леченияИх эффективность не доказана.
При развитии сердечной недостаточности назначают диуретики и другие средства для ее лечения.
По мере выздоровления необходимо очень медленно расширять физическую активность, в том числе заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора.
Через 1 – 2 месяца после ликвидации воспаления можно пройти лечение в местном кардиологическом санатории. Санаторное лечение в отдаленных санаториях (например, Крым, Кавказские минеральные воды) показано не ранее, чем через 6 месяцев после выздоровления.
Длительность временной нетрудоспособности составляет от 2 до 4 месяцев и более. При тяжелом течении болезни вероятно оформление группы инвалидности.
Диспансерное наблюдение осуществляется участковым терапевтом через каждые 3 – 4 месяца в течение года. Необходим контроль электрокардиограммы, анализов крови и мочи. Проводится эхокардиография. При необходимости пациент направляется на консультацию к кардиологу.

Видео на тему «Миокардит» (англ.)


Watch this video on YouTube

Миокардит: причины возникновения, классификация Миокардит – воспалительное заболевание миокарда неревматической этиологии. Оно может быть вызвано разными причинами, иметь различные механизмы развити…

Атеросклеротическая болезнь сердца: симптомы, лечение, профилактика

Здоровье человека зависит от нормальной работы «вечного двигателя» организма — сердца. При любых отклонениях в сердечнососудистой системе начинают страдать все другие органы, появляется кислородный голод, нарушаются обменные процессы, а при длительной гипоксии развиваются необратимые изменения.Лежа на диване

Одна из главных причин сердечных заболеваний — это атеросклероз сосудов (сужение их просвета из-за холестериновых бляшек), который поражает и венечные артерии, в результате развивается атеросклеротическая болезнь сердца, представляющая собой одну из разновидностей ИБС.

Причины атеросклеротической болезни сердца

Существуют разные теории по возникновению атеросклероза, ведущее место все из них отводят нарушению липидного обмена. Повышенное содержание холестерина лежит в основе недостаточности коронарного кровоснабжения из-за отложения бляшек в стенках сосудов, в результате просвет постепенно сужается вплоть до полной обтурации артерии.

Предрасполагающими факторами для развития АБС являются:

  • наследственная отягощенность;
  • наличие гипертонической болезни;
  • курение и алкоголь;
  • болезни обмена веществ — ожирение, диабет;
  • гормональные нарушения (климакс);
  • гиподинамия.

СосудВсе эти факторы вызывают повреждение сосудистой стенки артерий, в которой развивается воспаление, в пораженный участок устремляются компоненты крови, включая липопротеиды и холестерин, они накапливаются здесь, образуя бляшки. На начальных стадиях бляшки мягкие, но по мере прогрессирования процесса в них откладывается кальций, они становятся твердыми и суживают просвет артерий, значительно затрудняя кровоток.

Как проявляется атеросклеротическая болезнь сердца

На ранних стадиях патологического процесса симптомы незначительны или отсутствуют. Они появляются тогда, когда есть уже сильное сужение венечных артерий. В основном наблюдаются приступы болей, как при стенокардии, нарушения сердечного ритма, признаки сердечной недостаточности или даже синдром внезапной остановки сердца.Артерии

Основным клиническим критерием считаются повторяющиеся эпизоды сердечных болевых приступов. Болевой синдром развивается по типу стенокардии: жгучего характера боль за грудиной с иррадиацией в левые отделы туловища. Кроме того, болезнь атеросклероз сердца характеризуется нарастанием дыхательных симптомов в виде прогрессирующей одышки, усиливающейся в лежачем положении. Принципиально, что в отличие от стенокардии в результате сердечного приступа при АБС, развиваются необратимые патоморфологические изменения в структуре миокарда, провоцирующие нарушения его функций.

Клиническая картина может выглядеть по-разному в зависимости от особенностей каждого конкретного человека.

Самым тяжелой формой течения атеросклеротической болезни является внезапная остановка сердца и смерть в течение нескольких часов после фиксирования первых симптомов заболевания.

Очень опасно для жизни и бессимптомное течение болезни, при этом значительно увеличивается возможность возникновения аритмий и застойной сердечной недостаточности. Около 70% случаев внезапной смерти от АБС произошло у людей при бессимптомной форме заболевания. В основном, атеросклероз является хроническим длительным стабильным заболеванием, но может и неуклонно прогрессировать.

Причина смерти при атеросклеротической болезни сердца — это острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые нарушения сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность. Чем раньше обнаружена патология и начато лечение, тем лучше прогноз для жизни и здоровья пациента.

Какие обследования подтверждают диагноз АБС

Диагноз атеросклеротической болезни может поставить только специалист. При появлении любых признаков заболеваний сердца или имеющейся наследственной отягощенности по данной патологии необходимо обратиться к кардиологу.Изучение

Для уточнения диагноза выполняют следующие обследования:

  • лабораторные анализы (кровь на сахар, холестерин, липопротеиды и триглицериды);
  • допплерэхокардиография;
  • ЭКГ с нагрузкой или холтеровское мониторирование;
  • ангиография, коронарография;
  • МРТ;
  • другие исследования по показаниям.

Как помочь больному с атеросклеротической болезнью сердца

Наиболее радикальным методом считается хирургическое лечение атеросклеротической болезни сердца — аортокоронарное шунтирование, то есть создание обходных путей для восстановления кровотока в сердечной мышце. В последнее время нередко применяются альтернативные методики, не требующие трансторакального доступа, в виде лазерной ангиопластики, внутрисосудистого стентирования или баллонной дилатации. Хирургический метод является эффективным способом восстановления кровоснабжения сердца, однако, он не останавливает имеющуюся в организме проблему прогрессирования атеросклероза.Советы доктора

Для этого применяют консервативные способы лечения.

  1. Диета с ограничением продуктов, содержащих жиры, отказ от высококалорийной еды, мясных бульонов, колбас и консервов, соли. Консультация диетолога.
  2. Борьба с избыточной массой тела. Консультация эндокринолога.
  3. Регулярные умеренные физические нагрузки.
  4. Прием статинов — препаратов для снижения уровня холестерина под контролем анализов крови пожизненно.
  5. Лечение основного имеющегося заболевания (диабет, гипертоническая болезнь и т.д.).
  6. Отказ от курения и алкоголя.
  7. Прием аспирина в кардиологической дозировке 50 −75 мг в сутки ежедневно.
  8. Методы народной медицины — отвары и настои трав, укрепляющих стенки сосудов.
  9. Прием витаминов по назначению лечащего врача.
  10. Контроль АД, регулярное посещение кардиолога.

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению принципов здорового образа жизни — правильное питание без переедания, с ограничением насыщенных жиров, активный отдых, ликвидация вредных привычек в виде алкогольной и никотиновой зависимости, регулярное посещение врача, контроль АД и анализов крови на холестерин, особенно при наличии наследственной отягощенности. На ранних стадиях патологический процесс легче остановить, чем прибегать к сложным оперативным вмешательствам в запущенных случаях.

Важную роль в лечении и профилактике имеет отношение самого пациента к себе и своему заболеванию. Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций и готовность изменить привычный образ жизни являются залогом благоприятного прогноза.

Для правильного и точного понимания уровня здоровья человека и единого понимания заболеваний используется МКБ-10. Гипертоническая болезнь (ГБ) код по МКБ-10 может быть различным в зависимости от осложнений заболевания, степени тяжести, формы, силы поражения висцеральных органов и остальных характерных черт недуга. Каждый код способен дополнить информацию о типе поражения организма и им можно пользоваться в различных странах, так как классификацией пользуются многие развитые страны.

Коды заболеваний по МКБ

Все страны имеют собственный уровень медицины, это зависит от развитости приборов, аппаратуры, технического оборудования, навыков и знаний самих специалистов, но везде установлено общее понятие МКБ-10, оно определено и в отношении гипертонической болезни. В списке существуют многочисленные недуги и их формы, в том числе в МКБ содержится гипертония.

За создание единой классификации отвечает Всемирная организация здравоохранения, она не только создала её, но и продолжает поддерживать, периодически пересматривая и добавлять новые пункты.

В основе МКБ-10 используется разделение на 21 группу. В зависимости от системы поражения, типа заболевания и общего состояния здоровья пациента, гипертония относится к поражениям ССС. Для обозначения кода используются цифры и буквы, для каждого типа присуждены особые идентификаторы, которые между собой не пересекаются, во избежание недопонимания и путаницы. Во всех кодах используется стандартная система – 1 буквенный и 2 цифровых символа. Может использоваться и ещё одна цифра, но она лишь уточняет тип недуга.

Для различных проявлений гипертонии в этом списке отведено сразу несколько кодовУ каждого заболевания есть свой код в особом классификаторе болезней

ВОЗ начала активно развивать классификацию кодов по МКБ с 1948 года, тогда был проведён 6 пересмотр документа, туда же вошла гипертония. Обозначение 10 по МКБ означает, что сегодня используется классификация 10 пересмотра. К формированию документа специалисты подошли тщательно, уделив много времени согласованию всех нюансов, что позволило достичь компромисса по всем неоднозначным показателям.

Цели классификации болезней

Гипертоническая болезнь, как и остальные заболевания, классифицированы по МКБ-10 для достижения 3 основных целей:

  1. Сбор статистических данных. Помогает определить региональные особенности болезни, поведение недуга и позволяет сделать прогнозы дальнейшего развития.
  2. Единое понимание болезней. Значительно легче оперировать кодом из единого реестра, чем переводить их для каждой страны.
  3. Облегчение обработки данных.

МКБ предоставляется общий подход к изучению и анализу заболеваний, создавая методические данные.

С помощью реестра появилась возможность сравнивать условия поведения заболевания, риск наступления смертности, группы предрасположенности и влияние различных региональных особенностей: температуры, климата, влажности, близости к морю и остальных параметров. С внедрением этих кодов в системе здравоохранения удалось сформировать общие понятия по назначению препаратов, тяжести состояния, риске осложнений, причине назначения инвалидности и остальных состояний.

Содержит внушительный список различных заболеванийСуществует единая международная классификация болезней

Чаще всего МКБ используется для предотвращения эпидемии, изучения эпидемиологического поведения отдельного заболевания и контроль над распространением недугов. Именно благодаря ВОЗ, которая ввела код по МКБ, удалось определить, что артериальная гипертония стала значительно чаще встречаться и «помолодела».

Артериальная гипертония по коду МКБ может иметь различные шифры, так как классификатор идентифицирует не только общий диагноз, но и степень вовлечения органов-мишеней.

Органы-мишени при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь в современном мире крайне распространена, она является одной из опаснейших и частых болезней, соответственно, для неё выделен не один код. Из-за разнообразия форм и «омоложения» недуга, его можно встретить как в возрасте 18, так и 70 лет.

С возрастом состояние сильно усугубляется, а риски осложнений становятся многократно выше. Код МКБ-10 не изменяется в зависимости от возраста пациента, гипертоническая болезнь имеет одинаковый идентификатор, кроме случаев с появлением осложнений. Именно на основании органа, который был вовлечён в патологический процесс и устанавливается код по МКБ-10 в отношении гипертонии.

Среди органов-мишеней с наибольшей частотой вовлечения:

  • органы зрения;
  • головной мозг;
  • сердечная мышца;
  • почки.

В каждом из органов под влияние повышенного давления может происходить множество процессовГипертензия способна выводить из строя различные органы

В каждом случае поражение возникает из-за избыточного давления в сосудах, которое приводит к перенапряжению, кровоизлиянию, необходимости работать в экстремальном режиме и т. д.

Весь организм разделён на системы по принципу работы и вовлечения в процессы, соответственно, поражение часто происходит не в отношении отдельного органа, а целой системы или комбинации. Самым распространённым осложнением по МКБ-10 от артериальной гипертонии является повреждение сердца и почек. На основании степени вовлечения только эта комбинация имеет 4 кода.

Место гипертонии в международной классификации болезни

Согласно МКБ, гипертоническая болезнь причисляется к IX классу, который включает нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артериальная гипертония по МКБ может иметь код от l10 до l15, но исключением является l14. Дополнительно введена система шифров по МКБ-10, они устанавливаются для уточнения формы гипертонической болезни. Единственным исключением является l10, код не имеет уточняющей третьей цифры.

Не все идентификаторы точны, существует возможность устанавливать заболевание без уточняющей информации. Чаще артериальную гипертонию по МКБ-10 не дополняют точными данными диагноза при одновременном вовлечении сердечной мышцы и почек, но нередко встречается неуточнённая форма вторичной ГБ.

Как правило, спустя время диагноз уточняетсяПо данным ВОЗ гипертензия находится в IX классе

Чаще всего неточное обозначение устанавливается временно, а после тщательного изучения анализов и проведения обследований код уточняют. Послужить причиной для пересмотра может появление дополнительных симптомов, тогда гипертоническая болезнь по МКБ приобретает уточняющий шифр.

Коды МКБ-10 для различных видов артериальной гипертензии

Преимущественно при гипертонической болезни устанавливается код по МКБ l11, а через точку цифра от 0 до 9. Чаще всего шифры от l11.0 до l11.9 – это нарушения, связанные с вовлечением сердца, кроме комбинации с почками.

Если артериальная гипертония привела к нарушению работы почек и сердца, устанавливается код по МКБ-10 – l13 с 4 уточняющими цифрами: от 0 до 2 и 9.

По МКБ обозначаются повреждения почек, связанные с гипертонической болезнью с помощью идентификатора l12. Недостаточность почек из-за повышения артериального давления обозначается шифром 0 (l12.0). Если повреждения почек установлены лабораторным путём, но не было выявлено недостаточности, устанавливают l12.9.

Вторичная форма гипертонической болезни по МКБ-10 обозначается кодом l15 с шифром 0–2, 8, 9. Первичная форма заболевания устанавливается в единственном формате l10, чаще таким обозначением отмечают наступление кризов.

Под кодом I12.9 указывается гипертония с поражение почек без развития недостаточности их функцийКоды I12 предназначены для гипертонии с поражением почек

Гипертонический криз по МКБ

Эссенциальная форма недуга нередко сопровождается сильным скачком давления, приводящим к серьёзным осложнениям и даже риску смерти. Если состояние было вовремя купировано и перенесено без последствий, устанавливают класс l10. Изменение на остальные перечисленные коды необходимо в случае повреждения внутренних органов или после диагностики. Чаще состояние отмечается у пациентов, имеющих вовлечённые патологии других органов.

Россия не ввела единой классификации для кризов, соответственно, врачам приходится пользоваться устаревшими обозначениями.

В сфере здравоохранения США уже введено 2 основных типа состояния:

  • простая форма, при которой осложнение не наблюдается;
  • осложнённая форма.

Во втором случае показан вызов скорой помощи и последующая госпитализация, не имеет принципиального значения какой код МКБ у гипертонической болезни пациента. Для купирования простой формы можно заниматься лечением в домашних условиях или воспользоваться стационаром. Все данные предназначены для обработки в сфере статистики.

В России еще нет законодательно закрепленного классифицирования гипертонических кризовГипертонический криз по коду мкб 10 относится к эссенциальной гипертензии

Применение статистических данных по кодам МКБ

Все страны обладают собственными региональными центрами для приёма и обработки данных по болезням. С помощью общей классификации стало значительно проще получать и обрабатывать огромные потоки данных.

Цель обработки заключается в определении распространённости поражения в отдельном регионе или в государстве. Благодаря наличию 2 десятков кодов намного легче обрабатывать информацию, без МКБ пришлось бы вчитываться в диагнозы, порой они доходят до 20–25 наименований.

После анализа переданных данных государственный регулятор принимает решение о целесообразности и возможности мобилизации сил для борьбы с недугом. Правильная реакция государства позволяет предотвращать ещё большее усугубление состояния и обеспечивает защиту от эпидемии.

Со стороны государства могут быть приняты меры:

  • внедрение дополнительных уточняющих процедур для детальной диагностики заболевания;
  • противоэпидемиологические действия;
  • вложение средств в отдельный сектор научных исследований для борьбы с болезнью;
  • работа с населением, докторами, медсёстрами;
  • разработка брошюр для информирования населения о рисках и способах предотвращения или борьбы с болезнью;
  • проведение профилактических мероприятий.

Профилактика гипертонической болезни

Для предотвращения занесения дополнительной единицы в статистику ГБ каждый человек может заниматься профилактикой, которая многократно снижает риски заболевания.

Профилактические мероприятия довольно простые и единые для многих патологий, среди них:

  • приём достаточного количества полезных веществ: микро- и макроэлементов, витаминов;
  • отказ от алкогольных напитков и табакокурения;
  • нормализация рациона;
  • активная жизненная позиция, связанная с достаточной активностью. Рекомендуется прибегать к упражнениям с интенсивностью не ниже средней от 2,5 часа в неделю;
  • сохранение нормального веса или приведение его в норму;
  • снижение количества соли;
  • максимальное предотвращение стрессовых состояний.

Если придерживаться приведённых рекомендаций, человеку не придётся заботиться об излечении тяжёлого заболевания и беспокоиться о классификации своего состояния.

Как связаны температура и давление?

Массаж при гипертонии: виды и техники

Может ли при шейном остеохондрозе повышаться давление?

Какое давление в легочной артерии является нормой?

Дают ли группу инвалидности при гипертонии и как получить?

Как влияет атмосферное давление на гипертоников?

Почему ночью во время сна поднимается давление?

Почему при давлении идёт кровь из носа?

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.